Dentro del equipo
Hoy: Jesús Luna
Coordinador clínico del Área infanto-juvenil de Trastornos de conducta y emociones
Su trabajo se centra en casos donde el problema no aparece de forma aislada, sino integrado en dinámicas familiares, escolares y personales. Su enfoque parte de una idea clara: muchas veces, lo que preocupa no es exactamente lo que está ocurriendo.
¿Qué tipo de casos sueles ver con más frecuencia en tu área?
Muchos casos en los que el foco inicial está en la conducta: desobediencia, irritabilidad, dificultades en casa o en el colegio. Pero cuando empiezas a analizarlo bien, ves que esa conducta no es el problema en sí, sino la forma en la que el problema se está expresando.
En tu trabajo, ¿qué diferencias encuentras entre la intervención en modalidad ambulatoria y en un dispositivo como el Centro Terapéutico de Día?
La diferencia principal está en la intensidad y en el contexto en el que se puede intervenir. En modalidad ambulatoria trabajamos con lo que el paciente trae a sesión y con lo que puede ir aplicando en su día a día entre sesiones. Eso requiere cierto nivel de estabilidad y capacidad para sostener cambios fuera del espacio terapéutico.
En el Centro Terapéutico de Día, en cambio, podemos intervenir de forma mucho más directa sobre lo que está ocurriendo en el momento. No solo trabajamos sobre lo que la persona cuenta, sino sobre cómo funciona en su día a día: cómo se relaciona, cómo regula sus emociones, cómo responde ante la exigencia o la frustración. Además, la frecuencia y la estructura hacen que el proceso sea más continuo. No hay tanto margen para que el problema se reorganice entre sesiones sin ser abordado. Y eso, en casos más complejos, marca una diferencia importante.
No es que un formato sea mejor que otro, sino que responden a momentos y niveles de dificultad distintos. La clave está en ajustar el tipo de intervención al nivel real del problema.
¿Qué suele estar fallando cuando esos casos no mejoran?
Que se está intentando corregir directamente la conducta sin entender qué la está manteniendo. Se ponen normas, consecuencias, estrategias… pero si no sabes qué función cumple esa conducta, es difícil que el cambio se sostenga.
¿Puedes poner un ejemplo de esto?
Un adolescente que se niega a ir al instituto. Puede parecer falta de motivación o desafío, pero muchas veces hay ansiedad, inseguridad o sensación de desbordamiento detrás. Si solo trabajas la asistencia, sin intervenir en eso, el problema se mantiene.
¿Qué cambia cuando se hace una buena lectura del caso?
Cambia todo. La forma de intervenir deja de ser reactiva y pasa a ser mucho más ajustada. Ya no intentas «quitar» la conducta, sino intervenir sobre lo que la sostiene.
En infanto-juvenil, el entorno tiene mucho peso. ¿Cómo influye esto?
Mucho. A veces, sin querer, el entorno está manteniendo el problema: adaptándose demasiado, evitando conflictos o intentando resolver rápido. Por eso, el trabajo con familias es clave. No para señalar, sino para entender qué está pasando y cómo intervenir mejor.
